Si el espermiograma de la pareja arroja resultados normales o ligeramente anómalos, puede ser útil evaluar la permeabilidad de las trompas de Falopio.

Para comprobar la permeabilidad de las trompas existen dos pruebas fundamentales:

• HSSG (Histero-Salpingo-Sonografía) Prueba con medio de contraste (p. ej. con Echovist®)

• Cromolaparoscopia (Irrigación con colorante en una laparoscopia)

• HSG

HSSG (Histerosalpingosonografía), prueba con Echovist®

La ventaja de la prueba con medio de contraste es que se puede practicar sin anestesia durante una consulta. Practicada por un experto, este método se tolera bien y sólo se percibe como molesto. En este caso no es necesaria la anestesia.

La prueba se realiza en la silla ginecológica pocos días antes de la ovulación prevista. Una vez desinfectado el orificio uterino se inserta en la cavidad uterina un catéter de plástico fino. A través de éste se inyecta una solución de glucosa, cuyo recorrido (por las trompas) se suele visualizar muy bien en la ecografía.

Sin embargo, en ocasiones sólo se puede “sugerir” que las trompas son permeables. Esto sucede cuando no se ven las propias trompas, pero sí cómo fluye el contraste hasta la cavidad abdominal libre.

Diagrama de la prueba con medio de contraste

Se obtiene más información si antes de la prueba de contraste se inyecta una solución salina, gracias a la cual se pueden reconocer anomalías en la región de la cavidad uterina (la denominada hidrosonografía). Según la experiencia del médico y la técnica ecográfica, el valor pronóstico de esta prueba es bastante bueno.

“Este tipo de pruebas presenta un valor pronóstico en casos positivos superior al 90%.” (Keck, Neulen y Breckwoldt: Endokrinologie, Reproduktionsmedizin, Andrologie, 1999 Thieme Verlag).

Laparoscopia

La información más amplia sobre el estado de los órganos genitales internos se obtiene con la laparoscopia. Por un lado este método permite realizar la irrigación con medio de contraste o colorante (cromopertubación) de las trompas de Falopio y, por otra, permite obtener información sobre la presencia de adherencias, trastornos inflamatorios y endometriosis. En un centro dotado de los medios necesarios se pueden desprender las aglutinaciones y eliminar convenientemente los focos endometriósicos. Puesto que se trata de una intervención quirúrgica, la laparoscopia sólo se debería realizar si de los resultados de las pruebas se extrae una conclusión para el posterior tratamiento de la pareja. Si, por ejemplo, el espermiograma arroja resultados tan anómalos que en cualquier caso será necesario practicar una FVI o una ICSI, este tipo de intervención carece de utilidad y, por tanto, está contraindicado.

HSG (Histerosalpingografía)

Antes de la aparición de Echovist®, que permitió visualizar las trompas en una ecografía, la HSG era un método diagnóstico muy extendido. El modo de proceder es similar al de la HSSG anteriormente descrita, si bien aquí se emplean rayos X y medios de contraste radiológicos. Por este motivo la HSSG con Echovist se ha extendido rápidamente al menos en Europa, ya que así se evitan los rayos X, que pueden ser perjudiciales para las trompas. La HSSG se sigue aplicando a menudo en Estados Unidos, Oriente Próximo, Hispanoamérica y África.