Costes para pacientes con seguro médico privado

Precios para pacientes con seguros médicos privados

En el caso de pacientes con seguro privado, el pago se realiza según las disposiciones legales conforme al GOÄ (reglamento alemán de tarifas de servicios médicos). El pago se realiza conforme al principio de tarifa por servicio. En el caso de pacientes con seguro privado suele utilizarse el “valor límite”, con lo que se garantiza el adecuado reembolso del correspondiente servicio. El valor límite para servicios médicos generales es de 2,3 y para servicios de laboratorio de 1,8.

Los reembolsos por encima del valor límite requieren de una exposición de motivos individual. Esta prohibido no llegar al factor 1,0. También están prohibidos los precios globales y los servicios gratuitos.

Como en el caso de los pacientes con Seguridad Social (GKV), es aconsejable, aunque no obligatorio, que el seguro confirme la asunción de gastos antes del inicio del tratamiento.

A diferencia de los pacientes con Seguridad Social, no es necesario que la pareja esté casada ni que la mujer tenga menos de 40 años para tener derecho al reembolso de los costes.

Requisitos para la asunción de costes:

• El miembro de la pareja suscrito a un seguro médico privado debe ser el “causante” de la esterilidad. Rige el “principio de autoría”.

• Cuando la mujer tenga 40 años o más se necesitan al menos ciertos datos que demuestren que el tratamiento para la esterilidad es “razonable y prometedor”. Se piden datos sobre el ciclo, diversos valores hormonales, incluido el nivel de AMH (hormona antimülleriana). Habitualmente los seguros médicos privados deniegan el reembolso de costes a mujeres de más de 45 años.

Costes

• Ciclo de inseminación aprox. 400-600 €, más el coste de los medicamentos (50-500 €)

• FIV (FIV convencional) aprox. 2000-3000 €, más el coste de los medicamentos (1000-2500 €)

• MINI-FIV aprox. 2000-3000 €, más el coste de los medicamentos (300-4000 €), más la crioconservación en caso de que sea necesaria

• ICSI (ICSI convencional) aprox. 3500-5500 € (ICSI en 5 óvulos), más el coste de los medicamentos (300-4000 €), más la crioconservación en caso de que sea necesaria
• Mini-ICSI aprox. 3500-5500 €, más el coste de los medicamentos (300-4000 €), más la crioconservación en caso de que sea necesaria

Otras prestaciones que suelen excluirse del reembolso:

• Prueba de espermatozoides HALO (180 €)

• Crioconservación de óvulos fecundados (aprox. 400 €)

• Almacenamiento durante 6 meses (125 €)

• Crio-ciclos con el objetivo de transferir óvulos fecundados previamente congelados (aprox. de 450-600 €), más aprox.100-500 € de coste de medicamentos

• Eclosión asistida (assisted hatching) aprox. 170 €

• Diagnóstico de los cuerpos polares (900-1600 €)

• El tratamiento con semen de donante (ver costes en la página de nuestro socio Berliner Samenbank (Banco de esperma de Berlín))